Zdiagnozowano u Ciebie bezdech senny i zastanawiasz się, czy NFZ refunduje CPAP lub jak uzyskać inne dofinansowanie do leczenia? Sprawdź, na jakich zasadach odbywa się w przypadku CPAP refundacja NFZ, gdzie poza tym możesz zwrócić się o pomoc i jak wyglądają procedury. Dowiedz się, jak pozyskać wsparcie na zakup aparatu CPAP.
Aparat CPAP – refundacja NFZ
Przy zakupie CPAP refundacja NFZ może stanowić ogromne wsparcie. To najpopularniejsza forma dofinansowania wśród osób z bezdechem sennym. Jakie dokładnie są jej zasady, komu przysługuje i jak z niej skorzystać?
Sprawdź też: Poduszka do spania z aparatem CPAP – sposób na poprawę komfortu snu
Refundacja aparatu CPAP – kto i na jakich warunkach może dostać sprzęt?
Aby pozyskać aparat CPAP na NFZ, musisz spełnić kilka warunków:
- potwierdzona diagnoza bezdechu sennego – najczęściej na podstawie badania polisomnograficznego lub badania poligraficznego;
- zlecenie na aparat CPAP – od lekarza pulmonologa, neurologa, kardiologa, laryngologa, geriatry, ftyzjatry lub lekarza mającego specjalizację w dziedzinie rehabilitacji albo od specjalisty w dziedzinie fizjoterapii;
- realizacja zlecenia w sklepie lub punkcie medycznym mającym umowę z NFZ – gdzie doborem aparatu CPAP zajmuje się specjalista, a parametry pracy urządzenia są ustawiane zgodnie z zaleceniami lekarza.
W przypadku aparatów CPAP dofinansowanie NFZ przysługuje raz na 5 lat. Zlecenie jest ważne przez rok od daty wystawienia. Dodatkowo możliwe jest także dofinansowanie do maski CPAP, które przysługuje osobie ze zdiagnozowanym bezdechem raz na 6 miesięcy.
Wysokość refundacji i warunki finansowe
Refundacja CPAP przez NFZ odbywa się na dość prostych zasadach. Co warto wiedzieć?
- Dla osób dorosłych sprzęt objęty jest refundacją w wysokości 90% limitu, a dla dzieci (poniżej 18 roku życia) – do 100%.
- Limit refundacji na aparat CPAP wynosi 2 100 zł – oznacza to że zakup aparatu dla dorosłego jest refundowany w kwocie 1890 zł, a dla dziecka (osoby niepełnoletniej) w kwocie 2100 zł.
- Dofinansowanie do maski CPAP wynosi do 200 zł dla dzieci i 180 zł dla dorosłych.
- Jeśli wybierzesz model, którego cena przekracza kwotę dofinansowania, różnicę musisz pokryć samodzielnie.
Przy zakupie należy podać numer zlecenia oraz numer PESEL pacjenta.
Polecamy także: Maska CPAP – jakie są jej rodzaje i który wybrać?
Realizacja zlecenia na aparat CPAP
Zlecenie na aparat CPAP możesz zrealizować w dowolnym sklepie, który ma umowę z NFZ (stacjonarnie lub online). Co ważne, każdy taki sklep musi mieć w ofercie przynajmniej jeden aparat CPAP kosztujący nie więcej niż wynosi limit finansowania (czyli 2100 zł brutto). Pacjent niepełnoletni może uzyskać taki aparat CPAP z refundacją NFZ zupełnie za darmo, natomiast pacjent dorosły musi dopłacić do niego tylko 210 zł (10%).
Jak uzyskać refundację CPAP poza NFZ? Pozostałe możliwości dofinansowania
Istnieją również inne sposoby na uzyskanie wsparcia przy zakupie aparatu CPAP. NFZ to nie jedyne rozwiązanie. Pozostałe formy dofinansowania mogą być przydatne szczególnie wtedy, gdy nie masz funduszy, aby pokryć pozostałą część kosztów zakupu urządzenia.
Refundacja CPAP z PFRON
Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON) oferuje wsparcie finansowe, które pokryje różnicę między ceną aparatu CPAP a limitem NFZ osobom z orzeczeniem o niepełnosprawności. Kwota wsparcia zależy od lokalizacji, a często także od uzyskiwanych dochodów. O dofinansowanie mogą się ubiegać tylko osoby, których dochód w przeliczeniu na 1 członka rodziny nie przekracza:
- 65% przeciętnego wynagrodzenia w przypadku osoby samotnej
lub
- 50% przeciętnego wynagrodzenia na osobę we wspólnym gospodarstwie domowym.
Wnioski składa się za pośrednictwem Powiatowych Centrów Pomocy Rodzinie (PCPR) lub Miejskich Ośrodków Pomocy Społecznej (MOPS).
Uwaga: na rozpoznanie „bezdech senny” można otrzymać orzeczenie o lekkim stopniu niepełnosprawności.
Zasiłek celowy na aparat CPAP z MOPS lub PCPR
MOPS i PCPR mogą zapewnić także refundację CPAP osobom o niskich dochodach w ramach zasiłku celowego przyznawanego np. na zakup leków lub pokrycie kosztów leczenia. Przysługuje on osobom, które nie przekraczają ustawowego kryterium dochodowego, tj. odpowiednio 1010 zł dla osoby samotnej lub 823 zł na osobę w rodzinie. Jeżeli przekraczasz kryterium dochodowe, możesz się ubiegać o zasiłek okresowy, zasiłek celowy lub pomoc rzeczową, pod warunkiem zwrotu części lub całości kwoty zasiłku lub wydatków na pomoc rzeczową. Ponadto zasiłek celowy może być przyznany osobie albo rodzinie, które poniosły straty w wyniku zdarzenia losowego albo klęski żywiołowej lub ekologicznej – niezależnie od dochodów.
Dla kogo refundacja CPAP – kto może skorzystać?
Refundacja CPAP to wsparcie dostępne dla osób spełniających określone warunki. Jeśli masz diagnozę bezdechu sennego, jesteś ubezpieczony w NFZ, a lekarz wystawił Ci zlecenie – możesz skorzystać z refundacji do kwoty 2100 zł. Dodatkowo, jeśli jesteś osobą z orzeczeniem o niepełnosprawności albo znajdujesz się w trudnej sytuacji dochodowej – możesz skorzystać z dodatkowych form dofinansowania. Warto się postarać, ponieważ możliwe jest pozyskanie aparatu CPAP nawet całkowicie za darmo. Dla osób z bezdechem sennym to nie tylko kwestia efektywnego odpoczynku w nocy, ale też o wiele lepszego samopoczucia w dzień i przede wszystkim redukcji ryzyka innych groźnych schorzeń, a nawet śmierci.
Sprawdź nasze aparaty CPAP i wybierz model zgodny z Twoimi potrzebami oraz budżetem. Oferujemy przejrzysty cennik zakupu lub wynajmu w zależności od potrzeb pacjenta.
FAQ – najczęściej zadawane pytania
Dla kogo refundacja CPAP?
Możesz kupić aparat CPAP z refundacją NFZ jeśli zdiagnozowano u Ciebie bezdech senny, jesteś ubezpieczony w NFZ i masz wystawione zlecenie od odpowiedniego specjalisty. Zlecenie należy zrealizować w dowolnym sklepie medycznym mającym umowę z NFZ.
Co trzeba zrobić, żeby otrzymać refundację na CPAP?
Musisz przejść badanie snu i otrzymać diagnozę bezdechu sennego oraz zlecenie specjalisty (wniosek na aparat CPAP). Następnie zlecenie należy zrealizować w sklepie medycznym mającym umowę z NFZ.
CPAP refundacja 2025 – jaki jest limit?
W 2025 limit refundacji urządzeń do terapii bezdechu sennego wynosi 2100 zł. Dla pacjentów niepełnoletnich refundacja wynosi 100%, a dla dorosłych 90%. Dodatkowo raz na 6 miesięcy można skorzystać z dofinansowania na maskę CPAP z limitem 200 zł (90% dla dorosłych i 100% dla niepełnoletnich).
Ile wynosi refundacja CPAP z NFZ w 2025 roku?
Dla aparatu CPAP dofinansowanie z NFZ wynosi maksymalnie 2 100 zł. Pacjent dorosły może liczyć na refundację w wysokości 90% z tej kwoty – a więc dopłaca 10% ceny, jeśli urządzenie mieści się w limicie (lub więcej, jeśli wybierze droższe urządzenie).
Refundacja CPAP prywatnie – czy można?
Z refundacji CPAP możesz skorzystać także wtedy, gdy diagnozujesz się i leczysz prywatnie. Wystarczy poprosić lekarza o wystawienie zlecenia. Takie zlecenie zrealizujesz w każdym sklepie medycznym mającym umowę z NFZ.
Jakie dokumenty są potrzebne do refundacji CPAP z NFZ?
Aby skorzystać z renuncjacji CPAP potrzebujesz tylko Unikalnego Numeru Identyfikacyjnego Zlecenia od lekarza oraz numeru PESEL.
Czy każdy może dostać refundację na aparat CPAP?
Nie każdy – musisz mieć diagnozę bezdechu sennego i zlecenie na zakup aparatu CPAP od odpowiedniego lekarza (kod U.02.01.00 dla dorosłego lub U.02.01.01 poniżej 18. roku życia). Ponadto musisz mieć ubezpieczenie w NFZ.
Czy refundacja CPAP obejmuje także maskę i akcesoria?
Tak – maska CPAP ma osobną pozycję refundacji (kod U.02.02.00 lub U.02.02.01 dla pacjentów do 18 roku życia). Refundacja przysługuje raz na 6 miesięcy, a limit wynosi 200 zł. Dorośli mogą liczyć na refundację w wysokości 90%, a niepełnoletni pacjenci – 100%.
*To jest wyrób medyczny. Używaj go zgodnie z instrukcją użytkowania lub etykietą.
Aparat CPAP jest przeznaczony do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego poprzez utrzymywanie drożności dróg oddechowych w czasie snu. Stosowany jest u osób, u których zdiagnozowano bezdech senny, w celu poprawy jakości oddychania, snu i ogólnego stanu zdrowia, a także zmniejszenia ryzyka powikłań związanych z tą chorobą.
Upoważnionym przedstawicielem jest BRAND VITAL POLAND SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ, ul. Łódzka 11, 95-054 Ksawerów, NIP: 7312045424, REGON: 101628810.
